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嘿,朋友们!提起头痛,相信大家都不陌生,谁还没被头痛这个“小恶魔”折磨过呢?有数据显示,大约70%的人都体验过各种各样让人抓狂的头痛。有的头痛就像一阵风,来得快去得也快;有的头痛却像个“粘人的小妖精”,时不时就出来捣乱;还有的头痛可能是身体发出的紧急求救信号……真可谓是“天下人苦‘头痛’久矣”!那到底这些让人头疼不已的头痛是怎么来的呢?
引起头痛的原因那可真是多得像星星一样数都数不过来。目前,按照国际上的相关分类,头痛的类型居然有300多种!这简直让人眼花缭乱。这些头痛大致可以分成继发性头痛和原发性头痛两大类。继发性头痛比较容易找到“罪魁祸首”,像脑出血、外伤、感染等原因导致的头痛,病因清楚得很。但让人无奈的是,还有90%的头痛就像神秘的谜团,怎么都找不到确切的原因,于是就被归为原发性头痛。
大家想想,是不是每个人或多或少都有过头痛的经历?这头痛啊,它的普遍程度仅次于感冒,也是临床神经科常见的“常客”。虽说偶尔头痛可能还不至于被诊断为严重的疾病,但就临床的患病率来说,也达到了大约20%呢!
头痛大致可以分为两大类,原发性头痛和继发性头痛。常见的原发性头痛那可多了去了,比如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等等;而常见的继发性头痛也不少,像是颅内病变引起的头痛,比如蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成等,还有中耳炎、青光眼引发的头痛,甚至全身疾病像高血压、感冒等也能引起头痛。
咱们来听听那些经历过头痛的朋友们是怎么描述的吧:
有人说:“那感觉简直了,恶心狂吐,不能听声音,不能见光,整个世界都变得灰暗无比!”还有人形容:“就好像头上被钉了个钉子,疼得要命,感觉整个世界都在旋转!”更有人觉得:“像是一把叉子径直插入脑髓,然后还用力旋转,简直生不如死!”
想必很多人都经历过头痛,这其实并不可怕,但一定要警惕背后可能隐藏着的多种继发性原因。
比如说,最近要是脑袋受过外伤,那就要考虑是不是外伤惹的祸啦。值得注意的是,当头部受伤后,如果出现头晕、疲劳、注意力下降、轻度记忆问题、失眠、易怒、性格变化、焦虑、精神运动减慢这些情况,那就要小心是不是脑震荡后综合征在作祟。
再比如,要是有发热、恶心呕吐、嗜睡、抽搐这些症状,那就要考虑是不是颅内感染导致的。当出现急性的、整个头部都疼得厉害,而且疼痛还有恶化的趋势,同时还伴随着严重的颈部僵硬、听到声音就害怕、意识混乱甚至昏迷的症状,那就要高度怀疑是不是细菌性脑膜炎啦。
还有,如果头痛持续了好几个小时、好几周甚至好几个月,不是一直疼但发作时间又没什么规律,那可得当心颅内肿瘤是不是在捣乱。
要是突然来个剧烈的头痛,那可能是颅内血管病变引起的。要是头痛突然发作,一分钟内就达到疼痛的巅峰,那就要赶紧考虑是不是颅内血管疾病,尤其是蛛网膜下腔出血。
接下来咱们聊聊头痛的病因分类。
首先是血管性头痛,像偏头痛、丛集性头痛就属于这一类。
然后是精神性头痛,这可能是心理因素在捣乱。
还有紧张性头痛,通常是因为压力和肌肉紧张导致的。
颅内占位病变和高低颅压也会引起头痛。
脑膜刺激性头痛也不能忽视。
中毒、代谢等系统性疾病导致的头痛也时有发生。
颅内和颅外结构疾病也可能是“幕后黑手”。
最后,外伤性头痛也会让人头疼不已。
咱们再看看临床上常见的头痛类型和诊断。
先来说说偏头痛,这可是一种反复发作的血管性头痛,常常还伴随着恶心、呕吐。少数发作前还会有视觉、运动、感觉等先兆,而且很多还有家族史。在16岁以上的成人中,患病率为7.7%~18.7%。常见的危险因素有强光、暴晒、寒冷、噪音、异味、精神因素、高热量食物、睡眠问题以及口服避孕药等等。
典型的偏头痛呢,只有10%的偏头痛患者会有。头痛出现前约30分钟会出现先兆视觉症状,比如闪光、金星、城堡样光谱,表现为一侧眶上、眶后或额颞部钝痛,偶尔也会在顶枕部,疼痛会越来越厉害,固定在单侧的占10%,双侧的占56%,分为前驱期、先兆期(20-30分钟)、发作期(1小时至数天)以及发作后期。
眼肌麻痹型偏头痛也挺让人难受的,是以眼眶和眼球后疼痛为主,每次疼痛数分钟或数小时后,就会出现同侧眼球支配神经的麻痹,还可能有瞳孔散大或眼睑下垂。
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